第109回 助産師国家試験(午前)

第109回 助産師国家試験
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状況設定 問42-44

Aさん(38歳、初産婦)は妊娠34週1日、妊婦健康診査でかかりつけの産婦人科を受診した。「最近、足のむくみが気になります」と訴えている。身長160 cm、体重65 kgで2週前から6 kg増加している。血圧138/94 mmHg、尿蛋白(−)、浮腫+。超音波検査で推定胎児体重1,660 g(−1.9 SD)、30分間の観察で呼吸様運動を1回、体幹の動きを3回、四肢の伸展屈曲運動を1回みとめ、羊水ポケット3 cm、子宮頸管長30 mmであった。子宮収縮の自覚はあり、時折、痛みを感じることがある。胎児心拍数陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。

問題 43状況設定

Aさんは妊娠34週1日から入院管理されていたが、妊娠36週4日、の診断となった。体温36.7℃、内診所見は、子宮口1 cm開大、展退度30%、Station−2、児頭が触れる。超音波検査で推定胎児体重2,080 g(−1.8 SD)、1 cm。胎動の自覚は良好で、不規則な子宮収縮の自覚がある。Aさんへの治療で正しいのはどれか。

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状況設定 問42-44

Aさん(38歳、初産婦)は妊娠34週1日、妊婦健康診査でかかりつけの産婦人科を受診した。「最近、足のむくみが気になります」と訴えている。身長160 cm、体重65 kgで2週前から6 kg増加している。血圧138/94 mmHg、尿蛋白(−)、浮腫+。超音波検査で推定胎児体重1,660 g(−1.9 SD)、30分間の観察で呼吸様運動を1回、体幹の動きを3回、四肢の伸展屈曲運動を1回みとめ、羊水ポケット3 cm、子宮頸管長30 mmであった。子宮収縮の自覚はあり、時折、痛みを感じることがある。胎児心拍数陣痛図(別冊No. 2)を別に示す。

問題 44状況設定

Aさんから「頭が痛くて目がチカチカする」とナースコールがあり、助産師が訪室した。意識は、体温37.4℃、血圧168/110 mmHg、98%(room air)である。このときの助産師の対応で正しいのはどれか。2つ選べ。

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状況設定 問45-47

Aさん(30歳、初産婦)は妊娠40週5日、病院に電話し「破水しました。お腹の張りはありますが、12〜15分くらいの間隔で不規則です」と話した。30分後に病院に到着し、クスコ式腟鏡で診察し、BTB試験紙は青色を示した。その後、分娩監視装置が装着された。12〜15分に1回の子宮収縮があり、胎児心拍数基線150 bpm、基線細変動は正常で、軽度の変動一過性徐脈が1回みられた。体温37.2℃、脈拍80/分、内診所見は子宮口2 cm開大、展退度30%、Station−2。昨日、妊婦健康診査を受診しており、超音波検査にて推定胎児体重3,900 g、羊水ポケットは3 cmであった。

問題 45状況設定

この時に考えられるのはどれか。

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