第114回 看護師国家試験（午前）

Aさん50歳、女性、会社員!は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%room air!であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。

Aさんの回復は順調で、後遺症なく退院した。退院か月後の外来で、Aさんに生活状況を聞くと、会話に対する反応は鈍く｢この間、尿を漏らしてしまいました｣と話した。家族は｢最近物忘れが激しく、歩くのも遅くなりました｣と話した。看護師がAさんに書類を渡すと、スムーズに受け取り、きれいな文字で名前を書いた。家族は｢入院前と変わらない字で書けています｣と言った。Aさんに起こっている可能性が高いのはどれか。

Aさん87歳、女性!は人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大ô骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大ôの創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。

術後日。朝時のAさんのバイタルサインは、体温36.5℃、呼吸数18/分、脈拍64/分、血圧120/82 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%room air!であった。膀胱留置カテーテルが挿入されていて夜間の尿の流出は良好であった。腸蠕動音が確認できたため朝食が開始された。食事時にAさんが顔をしかめていたため、夜勤の看護師が鎮痛薬の内服を勧めたがAさんは｢痛みはそれほど強くない｣と言った。朝食後に点滴静脈内注射と吸引式ドレーンが抜去された。午前時の看護師の観察項目で優先度が高いのはどれか。

Aさん87歳、女性!は人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大ô骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大ôの創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球410万/μL、白血球7800/μL、Hb12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21時に坐薬を使用した。

術後日。午前中に看護師がAさんのバイタルサインを測定しているときは眠っていた。昼食後に看護師が訪室すると、Aさんは多弁で、落ち着かない様子がみられた。看護師のAさんへの対応で適切なのはどれか。2つ選べ。