問25
代謝性アシドーシスによって起こる呼吸はどれか。
- 1奇異呼吸
- 2口すぼめ呼吸
- 3Biot（ビオー）呼吸
- 4Kussmaul（クスマウル）呼吸✓ 正解
- 5Cheyne-Stokes（チェーン-ストークス）呼吸
正解
4
解説
代謝性アシドーシスでは血中の水素イオン濃度が上昇し、これを代償するために呼吸性に二酸化炭素を排出しようとして、深く速い大きな呼吸が起こる。これがKussmaul（クスマウル）呼吸であり、糖尿病ケトアシドーシスなどで典型的にみられる。なお本問は厚生労働省により採点除外とされたが、代謝性アシドーシスの代償呼吸がKussmaul呼吸であること自体は標準的な知識である。
選択肢の解説
1誤り。奇異呼吸は吸気時に胸壁や腹壁が通常と逆に動く異常呼吸で、フレイルチェストや横隔膜麻痺などでみられ、代謝性アシドーシスの代償ではない。
2誤り。口すぼめ呼吸はCOPDなどで気道の虚脱を防ぐために行われる呼吸法で、代謝性アシドーシスとは関連しない。
3誤り。Biot（ビオー）呼吸は深さがほぼ一定の呼吸と無呼吸が不規則に交代するもので、髄膜炎や脳の障害でみられる。
4正しい。Kussmaul呼吸は深く速い規則的な大呼吸で、代謝性アシドーシス（特に糖尿病ケトアシドーシス）の呼吸性代償として出現する。
5誤り。Cheyne-Stokes（チェーン-ストークス）呼吸は無呼吸と過呼吸を周期的に繰り返すもので、心不全や脳障害、終末期などでみられ、代謝性アシドーシスの代償ではない。
用語
- 代謝性アシドーシス
- 血液が酸性に傾く状態（pH低下）で、非呼吸性の原因（腎機能低下・乳酸蓄積など）により起こります。これを代償するため、呼吸中枢が刺激されて深く速い大きな呼吸（Kussmaul呼吸）が出現します。