問12

膵管と合流して大十二指腸乳頭（Vater〈ファーター〉乳頭）に開口するのはどれか。

正解

胆汁の流れる経路と膵管との合流部を問う問題である。肝臓からの肝管が左右合流して総肝管となり、胆嚢からの胆嚢管と合流して総胆管となる。総胆管は膵管（主膵管）と合流して大十二指腸乳頭（Vater乳頭）に開口する。したがって「総胆管」が正答である。

1肝管は肝臓内から胆汁を運ぶ管で、左右が合流して総肝管となる手前の部分であり、膵管と合流して乳頭に開口するものではないため誤りである。

2総肝管は左右の肝管が合流したもので、その後に胆嚢管と合流して総胆管となる。膵管と合流して乳頭に開口するのは総胆管であり誤りである。

3正しい。総胆管は膵管と合流して大十二指腸乳頭（Vater乳頭）に開口する。

4胆嚢管は胆嚢と総胆管をつなぐ管であり、膵管と合流して乳頭に開口するものではないため誤りである。

膵管: 膵臓から分泌される膵液を十二指腸に運ぶ導管。主膵管は総胆管と合流し、大十二指腸乳頭（Vater乳頭）から十二指腸内に開口する。膵液に含まれる消化酵素は炭水化物、タンパク質、脂肪の消化に重要である。
大十二指腸乳頭: 十二指腸内面にある小さな隆起。総胆管と主膵管が合流してここに開口し、胆汁と膵液が小腸へ分泌される。乳頭には括約筋（Oddi括約筋）があり、分泌を制御している。
Vater〈ファーター〉乳頭: 大十二指腸乳頭の医学用語。ドイツの解剖学者 Abraham Vater の名に由来する。総胆管と主膵管がこの部位で合流し、十二指腸への開口点となる重要な解剖学的ランドマークである。