問14
器質的の変化で嚥下障害が出現する疾患はどれか。
- 1食道癌✓ 正解
- 2脳血管疾患
- 3筋強直性ジストロフィー
- 4Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群
正解
1
解説
嚥下障害は、器質的（解剖学的構造の異常）と機能的（神経・筋の働きの異常）に大別される。食道癌は腫瘍そのものが食道内腔を狭窄・閉塞させる器質的変化により嚥下障害を生じる。したがって「食道癌」が正答である。脳血管疾患・筋強直性ジストロフィー・Guillain-Barré症候群はいずれも神経・筋の障害による機能的嚥下障害である。
選択肢の解説
1正しい。食道癌は腫瘍による内腔の狭窄・閉塞という器質的（構造的）変化で嚥下障害を生じる。
2脳血管疾患は嚥下に関わる神経の障害による機能的嚥下障害であり、器質的変化が原因ではないため誤りである。
3筋強直性ジストロフィーは骨格筋の障害（筋力低下・筋強直）による機能的嚥下障害であり、器質的変化が原因ではないため誤りである。
4Guillain-Barré症候群は末梢神経の障害による機能的嚥下障害であり、器質的変化が原因ではないため誤りである。
用語
- 器質的
- 解剖学的構造の異常や病的変化により生じた状態を指す。本設問では、食道癌による腫瘍形成などの構造的障害によって嚥下障害が出現するメカニズムを理解するために重要な概念です。
- 嚥下障害
- 食物や唾液を口腔から咽頭、食道を経由して胃へ送り込む一連の嚥下過程に障害が生じた状態。器質的原因と機能的原因に分類され、適切な対応が患者のQOLや栄養摂取に影響します。