問86

片側性の末ç性顔面神経麻痺の症状はどれか。2つ選べ。

正解

3・5

片側性の末梢性顔面神経麻痺の症状を問う問題である。顔面神経は顔面の表情筋を支配するため、麻痺側では口角が垂れ下がり(3)、額のしわ寄せもできなくなって左右差が生じる(5)。これらが正答である。末梢性麻痺では中枢性と異なり額(前頭筋)の運動も障害される点が特徴である。

1眼瞼下垂は主に動眼神経麻痺や眼瞼挙筋の障害で生じる。顔面神経麻痺では閉眼が困難(兎眼)になるが、眼瞼下垂とは異なる。

2顔面の知覚は三叉神経が司る。顔面神経は運動神経が主体であり、知覚低下は顔面神経麻痺の症状ではない。

3顔面神経麻痺では表情筋の麻痺により麻痺側の口角が垂れ下がるため、正答である。

4物が二重に見える(複視)は外眼筋を支配する動眼・滑車・外転神経の障害で生じ、顔面神経麻痺の症状ではない。

5末梢性顔面神経麻痺では前頭筋も麻痺し、麻痺側で額にしわを寄せられず左右差が生じるため、正答である。

片側性: 一側（左右いずれか）のみに限定されている状態を指す医学用語。この問題では顔面神経麻痺が左右の一方のみに生じる場合を意味し、反対側の顔面筋の運動は正常に保たれています。末梢性麻痺での診断に重要な特徴です。
顔面神経麻痺: 顔面神経の障害による顔面表情筋の運動障害。麻痺側では口角の下垂、額のしわ寄せが消失するなど、表情筋の随意運動が失われます。中枢性と末梢性に分類され、末梢性では額を含む全ての表情筋が障害されるのが特徴です。