問12

胃潰瘍による少量の吐血の特徴はどれか。

正解

上部消化管出血（吐血）の性状に関する問題である。胃潰瘍などからの少量・緩徐な出血では、血液が胃酸（塩酸）と反応して塩酸ヘマチンに変化し、黒褐色のコーヒー残渣様（コーヒーかすのよう）の吐物となる。よって正答は4である。大量・急速な出血では酸の作用を受ける前に吐くため鮮紅色となる。

1誤り。泡沫状（泡を含む鮮紅色）の喀出は気道からの喀血の特徴で、吐血ではない。

2誤り。アセトン臭（甘酸っぱい臭い）は糖尿病性ケトアシドーシスなどでみられる呼気の臭いで、吐血の性状とは関係しない。

3誤り。アンモニア臭は肝性脳症や尿毒症などでみられるもので、胃潰瘍の吐血の特徴ではない。

4正しい。少量の吐血では血液が胃酸と反応して黒褐色のコーヒー残渣様となる。

吐血: 上部消化管からの出血により吐出される血液のこと。胃潰瘍などの少量・緩徐な出血では胃酸と反応して黒褐色となり、コーヒー残渣様となることが特徴である。