問51
状況設定 問51-53
A市の国民健康保険を担当する保健師は、加入者の平均年齢が上昇していることを把握したため、データヘルス計画を見直すこととした。
データヘルス計画の見直しにあたり、国保データベース〈KDB〉で把握するもので優先度が高い指標はどれか。
- 1介護給付費
- 2難病の医療費
- 3新規要介護認定者数✓ 正解
- 4特定保健指導実施率
- 5特定健康診査結果の有所見率
正解
3
解説
国保データベース(KDB)を用いたデータヘルス計画見直しで優先度の高い指標を問う問題である。加入者の平均年齢上昇という課題に対し、KDBは健診・医療・介護の各データを統合して分析できるシステムである。高齢化が進む国保加入者では、医療と介護の両面の予防が重要であり、新規要介護認定者数は介護予防(フレイル・重症化予防)の必要性を示す指標として優先度が高い。健診から医療・介護への移行を一体的に把握できるKDBの特性を踏まえ、要介護状態への移行を捉える指標が適切である。
選択肢の解説
1介護給付費は介護にかかる費用の総量を示すが、予防的介入の対象や時期を捉える指標としては新規要介護認定者数のほうが優先度が高い。
2難病の医療費は特定の疾患群に関する費用であり、国保加入者全体の高齢化に伴う介護予防の課題を捉える指標としては優先度が低い。
3正しい。加入者の高齢化に伴い、新規要介護認定者数は要介護状態への移行を捉え介護予防・重症化予防の必要性を示す指標であり、KDBで把握する優先度が高い。
4特定保健指導実施率は事業の実施状況を示す指標として重要だが、高齢化による要介護リスクの把握という課題に対しては優先度が相対的に低い。
5特定健康診査結果の有所見率も健康課題の把握に有用だが、高齢化に伴う介護予防の課題を直接捉える新規要介護認定者数のほうが優先度が高い。
用語
- データヘルス計画
- 健康診断・医療・介護の統合的なデータ分析に基づき、健康寿命の延伸と医療費適正化を目指す計画。保険者が国保加入者の健康課題を把握し、予防活動や保健指導の優先度を決定する際の根拠となります。
- 国保データベース〈KDB〉
- 国民健康保険中央会が運営し、健康診断・医療・介護の3つのデータを統合管理するシステム。保険者がデータヘルス計画の立案・見直しを行う際に、加入者の健康状態や医療動向、介護予防の必要性を把握するための基盤となります。