問47
状況設定 問47-49
Aさん（32歳、女性、B市在住、育児休業中）は子ども2人（長男1歳8か月、長女3か月）と暮らしている。夫は海外に単身赴任中である。Aさんは地区の子育てサロンで地区担当保健師に「育児と家事を1人で担い疲労がたまっている。実家は遠くサポートを得られない。長男が昼寝や就寝の時間に寝ないとイライラして怒鳴ってしまう。暴力は振るっていない。なんとか頑張っています」と話した。地区担当保健師は、日々の頑張りをねぎらい、3日後の家庭訪問の約束をするとともに、保健センターではいつでも電話相談に応じていることを伝えた。
保健センターに戻った地区担当保健師は、Aさんと子どもの情報を収集することにした。収集する情報で優先度が高いのはどれか。
- 1産婦健康診査の記録
- 2住民基本台帳の情報
- 3長男の1歳6か月児健康診査の記録✓ 正解
- 4長女の母子健康手帳の交付時面接の記録
正解
3
解説
育児疲労があり長男を怒鳴ってしまうと訴える母親（Aさん）と子どもについて、家庭訪問に向けて優先的に収集すべき情報を問う問題である。怒鳴る対象となっているのは長男であり、養育環境や子どもの発達・健康状態、これまでの相談歴を把握することが支援の第一歩となる。長男（1歳8か月）はすでに1歳6か月児健康診査を受けており、その記録には発達状況や養育上の課題、保護者の様子などが記載されているため、最も優先度が高い情報である。よって正答は3である。
選択肢の解説
1産婦健康診査の記録は産後の母体や産後うつの把握に役立つが、本事例で怒鳴る対象となっている長男の状況把握としては優先度が相対的に低いため誤りである。
2住民基本台帳の情報は世帯構成などの基礎情報にとどまり、子どもの発達や養育状況の把握には直接結びつかないため、優先度は高くなく誤りである。
3長男の1歳6か月児健康診査の記録には発達状況や養育環境、保護者の様子が含まれ、怒鳴る対象である長男の支援を検討するうえで最も優先度が高く、正答である。
4長女の母子健康手帳交付時面接の記録は妊娠期の情報であり、現に対応が必要な長男の状況把握としては優先度が低いため誤りである。