第112回 保健師国家試験（午後） 問48：2日後、Aさんから地区担当保健師に慌てた様子で電話があり「私は朝から体調が悪く、昼寝をしない長男にいらだち激しく叩いてしまった。顔が腫れ上がっている。感情のコン
問48
状況設定 問47-49
Aさん（32歳、女性、B市在住、育児休業中）は子ども2人（長男1歳8か月、長女3か月）と暮らしている。夫は海外に単身赴任中である。Aさんは地区の子育てサロンで地区担当保健師に「育児と家事を1人で担い疲労がたまっている。実家は遠くサポートを得られない。長男が昼寝や就寝の時間に寝ないとイライラして怒鳴ってしまう。暴力は振るっていない。なんとか頑張っています」と話した。地区担当保健師は、日々の頑張りをねぎらい、3日後の家庭訪問の約束をするとともに、保健センターではいつでも電話相談に応じていることを伝えた。
2日後、Aさんから地区担当保健師に慌てた様子で電話があり「私は朝から体調が悪く、昼寝をしない長男にいらだち激しく叩いてしまった。顔が腫れ上がっている。感情のコントロールができず、また長男に暴力を振るってしまいそう。代わりにみてくれる身内も近くにいない」と取り乱している。地区担当保健師はAさん親子と面談するとともに関係機関と会議を行った。長男の支援で優先度が高いのはどれか。
- 1保育所への入所
- 2児童養護施設への入所
- 3児童相談所での一時保護✓ 正解
- 4女性相談支援センターでの一時保護
正解
3
解説
母親が体調不良から長男を激しく叩き顔が腫れ上がっており、再び暴力を振るいそうで、代わりに養育できる身内も近くにいないという緊急性の高い身体的虐待の場面である。子どもの生命・安全を守るため、子どもを家庭から一時的に分離して保護する必要があり、児童相談所による一時保護が最も優先度が高い。よって正答は3である。
選択肢の解説
1保育所への入所は中長期的な養育支援にはなり得るが、今まさに暴力の危険が切迫している状況での緊急の安全確保にはならないため、優先度が低く誤りである。
2児童養護施設への入所は保護者による養育が困難な場合の継続的な措置であり、緊急の安全確保として直ちに行う対応ではないため誤りである。
3児童相談所での一時保護は、虐待により子どもの生命・安全に危険が及ぶおそれがある場合に子どもを緊急に分離・保護する措置であり、本事例で最も優先度が高く正答である。
4女性相談支援センターでの一時保護はDV被害を受けた女性等の保護を目的とするもので、虐待を受けている長男（子ども）の保護先としては適切でないため誤りである。