問38

成人男性への膀胱留置カテーテルの挿入で適切なのはどれか。

正解

成人男性への膀胱留置カテーテルでは、男性尿道がS字状に湾曲しているため、陰茎を頭側（腹壁側）に持ち上げて尿道をまっすぐにしながら挿入し、留置後は尿道の屈曲による潰瘍や瘻孔を防ぐためカテーテルを下腹部に固定する。したがって「陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する」が正しい。

1誤り。挿入時に腹圧をかけると尿道括約筋が緊張して挿入しにくくなる。むしろ口呼吸でリラックスさせ括約筋を弛緩させる。

2誤り。12〜14cmは女性の挿入長の目安に近い。成人男性は尿道が長く、約18〜20cm挿入し、尿の流出を確認してからさらに少し進める。

3誤り。尿の流出を確認した時点ではカテーテル先端が膀胱内に入っていてもバルーンはまだ尿道内にある可能性があり、ここで膨らませると尿道損傷を起こす。流出確認後さらに数cm進めてから固定用バルーンを膨らませる。

4正しい。男性では陰茎を頭側（腹壁方向）に向けて尿道の屈曲を防ぎ、カテーテルを下腹部に固定して陰茎陰嚢角部での圧迫・潰瘍を予防する。

膀胱留置カテーテル: 尿を膀胱から体外へ継続的に排出させるため、尿道を経由して膀胱内に留置するカテーテル。特に成人男性では尿道がS字状に湾曲しているため、挿入時に陰茎を頭側に向けて尿道を直線化し、留置後は下腹部に固定して尿道損傷を防ぐ必要がある。