問55
出生体重3,020gの正期産児。新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。
- 1動脈管開存症
- 2心室中隔欠損症
- 3心房中隔欠損症
- 4Fallot〈ファロー〉四徴症✓ 正解
正解
4
解説
新生児期にチアノーゼを生じやすい先天性心疾患（チアノーゼ性心疾患）を問う問題である。Fallot四徴症は肺動脈狭窄・心室中隔欠損・大動脈騎乗・右室肥大の4つを特徴とし、肺動脈狭窄により右室から肺へ向かう血流が減り、心室中隔欠損を通じて静脈血が大動脈へ右左短絡するため、新生児期からチアノーゼを生じやすい。
選択肢の解説
1誤り。動脈管開存症は大動脈から肺動脈への左右短絡が主で肺血流が増加する非チアノーゼ性心疾患であり、通常チアノーゼは生じにくい。
2誤り。心室中隔欠損症は左室から右室への左右短絡が主の非チアノーゼ性心疾患で、肺血流が増加する。単独ではチアノーゼは生じにくい。
3誤り。心房中隔欠損症は左房から右房への左右短絡が主の非チアノーゼ性心疾患であり、新生児期にチアノーゼを生じることは少ない。
4正しい。Fallot四徴症は肺動脈狭窄と心室中隔欠損により静脈血が大動脈へ右左短絡する代表的なチアノーゼ性心疾患で、新生児期からチアノーゼを生じやすい。
用語
- チアノーゼ
- 血液中の酸素飽和度の低下に伴い、皮膚や粘膜が紫藍色を呈する現象。先天性心疾患で右左短絡が生じた場合に発症し、新生児期の症候の重要な徴候である。
- 先天性心疾患
- 胎生期の心臓発生過程における異常により生じる心奇形。肺動脈狭窄や心室中隔欠損などの形態異常があり、右左短絡を来す疾患ではチアノーゼが新生児期に現れやすい。