小児看護学

日本版デンバー式発達スクリーニング検査で90%の乳児の首がすわる月齢基準はどれか。

乳児の呼吸器の解剖学的な特徴で正しいのはどれか。

学校感染症の出席停止基準で正しいのはどれか。

Aちゃん（4歳、女児）は1か月前から発熱が続いており、大学病院に紹介され入院した。静脈麻酔で鎮静して骨髄穿刺を行うこととなった。検査に際して適切なのはどれか。

幼児期の形態的・生理的特徴について正しいのはどれか。2つ選べ。

術後に注意すべきAちゃんの状態はどれか。

術後1日。Aちゃんは看護師に「昨日の夜は、お母さんに食べさせてもらった。私には弟がいて、お世話が大変なの。私はお母さんに迷惑をかけたくない」と話した。Aちゃんへの看護師の声かけで最も適切なのはどれか。

手術から2か月、Aちゃんは母親と共に抜釘術のため再入院した。母親は「私は、前回の手術は急なことだったのでよく覚えていないです。Aもよく覚えていないみたいで『手術が怖い』と言っています」と話した。母親への看護師の返答で最も適切なのはどれか。

乳幼児期の手先の運動で最も早くできるようになるのはどれか。

乳児期と比べて学童期にみられる身体生理機能の変化はどれか。

正期産で出生した健康な乳児で正しいのはどれか。

標準的な幼児の基本的生活習慣についての組合せで正しいのはどれか。

生後6か月の男児。保護者が児の尿の色が濃いことを心配して来院し、尿検査のため採尿することになった。採尿に使用する用具（別冊No. 1）を別に示す。この男児の採尿に使用する用具として適切なのはどれか。

4人の小児の入院患者を受け持っている日勤の看護師が、患者に付き添っている母親から立て続けにナースコールを受けた。訪室の優先順位が高いのはどれか。

Aちゃん（6歳、女児）は食物アレルギーがある食品を誤食し、5分後に全身の蕁麻疹と嘔気が出現した。その後2回嘔吐し、喘鳴を伴う咳嗽が出現した。最初に行う処置で適切なのはどれか。

本日Aちゃんは、学校から帰ってきた後から咳嗽がみられ、元気がなかった。夜「苦しくて眠れない」と訴え、母親とともに救急外来を受診した。口元での喘鳴が著明であり、問診すると途切れ途切れに話した。救急外来受診時のバイタルサインは、体温36.6℃、呼吸数36/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉93%であった。Aちゃんの気管支喘息の発作強度はどれか。

救急外来で気管支拡張薬の吸入が行われたが、吸入後も呼吸数32/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94%（room air）だったため、入院することになった。入院後、鼻カニューレによる酸素投与と点滴静脈内注射が開始され、1日3回のステロイド薬の静脈内注射と1日4回の気管支拡張薬の吸入が開始された。翌日のバイタルサインは体温36.8℃、呼吸数22/分、心拍数94/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%（room air）で、酸素投与が中止された。聴診で喘鳴が聴取された。Aちゃんは「楽になった。お腹がすいた」などと勢いよく話し、笑顔が見られるようになった。このときのAちゃんへの看護で適切なのはどれか。

Aちゃんの咳嗽は軽快し、全身状態も良好で退院が決定した。Aちゃんに学校での生活状況を確認すると「最近、喘息発作はなかったけど、体育の時は咳が出たり苦しくなったりすることが時々あった」と話した。そのため、Aちゃんと母親に、退院後も抗アレルギー薬の内服と副腎皮質ステロイド薬の吸入を続けるよう医師が説明した。看護師のAちゃんに対する退院後の生活についての指導で適切なのはどれか。

Aちゃんへの支援で優先度が高いのはどれか。

母親は外来看護師に「姉のBは最近、私に甘えて傍を離れません。Aの世話でBに関わる時間が少ないので、短時間でもBとだけじっくり関われるようにしたいです」と話した。父親は会社員で夜の帰りが遅い。父親がBちゃんを保育所へ送り、母親がAちゃんを連れて迎えに行く。両親は、Aちゃんの育児をできるだけ在宅で行いたいと思っており、訪問看護を週1回1時間利用している。このときの外来看護師の母親への返答で最も適切なのはどれか。

Aちゃんは2歳2か月になった。現在まで療育は受けていない。母親は、訪問看護師に「Aの発達を促すような場所に通いたいのですが、誰に聞くと紹介してくれるでしょうか」と質問した。訪問看護師がAちゃんの母親に紹介する者として最も適切なのはどれか。

永久歯が生え始める目安となる年齢はどれか。

学童の体格を評価するのに用いるのはどれか。

一次性の夜尿症で通院中の歳の女児。保護者への生活のアドバイスで適切なのはどれか。

生後〜か月ころの乳児で、親などの特定の人が自分の傍から離れたときに泣いたり後追いをしたりするのはどれか。

A君歳、男児!は腹痛のため来院し、ネフローゼ症候群と診断され入院した。ステロイド治療が開始され、本日が日目である。尿量の増加がみられ浮腫が軽減し、血圧は128/80 mmHg、尿蛋白袷であった。A君に説明する必要があるのはどれか。

Aちゃんは、腹部エックス線撮影で胃内にボタン型電池が認められ、全身麻酔下での内視鏡でボタン型電池を摘出し、消化管粘膜に大きな問題はなかった。摘出後、小児病棟に泊入院した。小児病棟に入院時間後、看護師が訪室するとAちゃんは覚醒しており、図別冊No. 3!のように｢ママー、ママー｣と言いながら大声で泣き、ベッドから両親の方に手を伸ばしている。両親は戸惑った様子で、ベッドの傍に立っている。このときの看護師による安全な療養環境の整備で適切なのはどれか。2つ選べ。

翌日、Aちゃんは退院することになった。看護師は、Aちゃんの誤飲予防のための教育的支援を両親に行うことにした。両親に伝える内容で最も適切なのはどれか。

成長・発達における順序性で正しいのはどれか。

第二次性徴が発現し始めた思春期に関心が向くのはどれか。

新生児マススクリーニング検査（先天性代謝異常等検査）で正しいのはどれか。

遊具を図に示す。標準的な成長発達をしている1歳4か月の子どもの発達段階に適した遊具はどれか。

ピアジェ, J.の認知発達理論における段階と病気の説明に使用するツールの組合せで適切なのはどれか。

下腿の開放骨折のため手術を受けたA君（8歳、男児）に、術後の疼痛管理のため患者自己調節鎮痛法（Patient Controlled Analgesia：PCA）を用いた持続的な静脈内注射を行うことになった。A君は「痛くなるのが怖い」と話している。看護師はA君に鎮痛薬の追加について説明することにした。 A君への説明で適切なのはどれか。

Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。

入院3日。両眼瞼の浮腫と肉眼的血尿は続いていた。看護師がAちゃんのベッドサイドを訪れると、Aちゃんは「頭が痛い。気持ち悪い」と訴えた。Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数92/分、血圧148/88 mmHgであった。この状況からAちゃんに起こりうる症状はどれか。

入院して1週が経過した。症状は軽快傾向にあるが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、Aちゃんはイライラしている。Aちゃんの母親は、毎日昼食後から夕食まで面会をしている。Aちゃんのストレスに対する看護師の発言で適切なのはどれか。

母親への声かけで適切なのはどれか。

成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A君に成長ホルモン製剤を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A君も注射に慣れた。自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。

3か月後、自宅でのA君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。外来受診時に母親から看護師に「Aが通っている療育センターにも相談しましたが、Aは自閉スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください」と相談があった。看護師の説明で適切なのはどれか。

学童期中学年から高学年にみられる、親から離れて仲の良い仲間同士で集団行動をとる特徴はどれか。

Bowlby〈ボウルビィ〉が提唱したアタッチメントの記述で正しいのはどれか。

出生体重3,020gの正期産児。新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。

子どもに医療処置を行う際、看護師が行うディストラクションはどれか。

乳児に対する一次救命処置〈BLS〉で正しいのはどれか。

児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉に基づいて行う通告で正しいのはどれか。

B君（4歳、男児）は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、B君はわざと机や椅子をガタガタ揺らしながら「地震だ、逃げろ」などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に巡回に来ていた看護師に「Aの遊びにどのように対応したらよいでしょうか」と相談した。看護師の母親への説明で適切なのはどれか。

Aちゃん（3歳）は、両親（外国籍）と3人で暮らしている。来日して1か月が経った。2日前に急性胃腸炎で個室に入院した。症状が改善し、経口での食事を再開することになった。看護師が訪室すると、香辛料の香りが部屋に充満しており、唐辛子の入った肉などのたくさんの料理が並べられていた。母親は看護師に気付くと「Aは日本食には慣れておらず、食べられないので家で作ってきました」と話した。このときの母親への看護師の対応で適切なのはどれか。

出生後の成長で、最も早く成人の大きさに達するのはどれか。

出生直後のAちゃんにみられるのはどれか。

Aちゃんは、出生当日に胃瘻造設、気管食道瘻切断と食道端々吻合術を受け、無事に終了した。術後2日、人工呼吸器管理下で胸腔ドレーンが挿入されている。このときの看護で適切なのはどれか。

Aちゃんは3歳6か月になった。現在は胃瘻を閉鎖し経口摂取をしているが、吻合部の狭窄による嚥下困難が生じ、これまでに食道バルーン拡張術を2回行った。現在も症状が残っていて、固形物の通過障害が軽度ある。身長92.5cm（25パーセンタイル）、体重11.5kg（3パーセンタイル）で、半年後に保育所へ入園する。両親が「Aはあまり体重が増えません。保育所ではみんなより食事に時間がかかるのではないかと心配です」と外来看護師に話したため、今後の対応について両親、看護師および医師で話し合った。Aちゃんの摂食に関する対応で適切なのはどれか。