問108
状況設定 問106-108
Aちゃん（1歳9か月）は両親と保育所に通う姉のBちゃん（3歳）と4人で暮らしている。Aちゃんは重症の仮死で出生し、脳性麻痺と診断されている。食事、排泄、更衣は全介助である。食事はきざみ食を摂取しており、浣腸によって2日に1回排便がある。Aちゃんは全身の筋緊張が強く、肘関節と手関節は屈曲し、両下肢が交差し伸展する姿勢が多い。声かけやタッチングで笑顔がみられるが、発語はない。Aちゃんは月2回の外来受診をしており、受診の際に母親が看護師に「Aは食欲がありますが、時々むせてしまいます。日中は機嫌よく過ごすことが多いのですが、手足を突っ張らせて背を反り返ることがあり、夜眠らないことが時々あります」と話している。
Aちゃんは2歳2か月になった。現在まで療育は受けていない。母親は、訪問看護師に「Aの発達を促すような場所に通いたいのですが、誰に聞くと紹介してくれるでしょうか」と質問した。訪問看護師がAちゃんの母親に紹介する者として最も適切なのはどれか。
- 1民生委員
- 2相談支援専門員✓ 正解
- 3地域の保育所の保育士
- 4訪問診療をしている医師
正解
2
解説
障害児が療育(児童発達支援等)を利用する際の相談先を問う問題である。障害児通所支援を利用するには障害児支援利用計画(障害児支援利用援助)が必要で、これを作成し適切なサービスにつなぐのが指定特定相談支援事業所等の相談支援専門員である。Aちゃんの発達を促す療育の場を紹介・調整する者として、相談支援専門員が最も適切である。
選択肢の解説
1誤り。民生委員は地域住民の生活相談や見守りを担うが、障害児の療育サービスの紹介・計画作成を専門に行う者ではない。
2正しい。相談支援専門員は障害児支援利用計画を作成し、児童発達支援などの療育サービスへつなぐ役割を担うため、療育先を紹介する者として最も適切である。
3誤り。姉が通う保育所の保育士は、脳性麻痺で全介助のAちゃんに必要な療育サービスを紹介・調整する専門職ではない。
4誤り。訪問診療の医師は医学的管理を担うが、療育サービスの利用計画作成や紹介の中心的役割は相談支援専門員が担う。
用語
- 療育
- 乳幼児から学齢期の障害児に対する専門的な発達支援・訓練のこと。児童発達支援などの通所支援や訪問支援など、発達を促し生活能力を向上させるための包括的な支援を指します。