問108

Aちゃん（7歳、女児）は両親と弟（2歳）の4人で暮らしている。下校中に転倒して右手を地面についた。夕食時に母親がAちゃんの異変を感じ、Aちゃんに尋ねたところ「転んで肘が痛い」と話したため救急外来を受診した。その結果、利き腕である右側の上腕骨の骨折が判明したため、入院して直ちに全身麻酔下で内固定術を受け、ギプス固定された。

手術から2か月、Aちゃんは母親と共に抜釘術のため再入院した。母親は「私は、前回の手術は急なことだったのでよく覚えていないです。Aもよく覚えていないみたいで『手術が怖い』と言っています」と話した。母親への看護師の返答で最も適切なのはどれか。

1. 1「Aちゃんは、前回、頑張れたから大丈夫ですよ」
2. 2「お母さんに手術前のオリエンテーションをしますね」
3. 3「お母さんから、手術が必要であることを説明してください」
4. 4「手術に対してポジティブに取り組めるよう、Aちゃんに説明しますね」✓ 正解

正解

4

解説

抜釘術のため再入院した学童期の児が「手術が怖い」と訴える場面での母親への返答を問う設問である。プレパレーションの考え方に基づき、手術を受ける児本人の発達段階に応じて説明し、見通しをもたせて主体的・前向きに治療に臨めるよう支援することが重要である。手術を受けるのは児自身であるため、看護師が母親任せにせず、児に直接ポジティブに取り組めるよう説明する選択肢4が最も適切である。

選択肢の解説