問100
状況設定
Aちゃん（7歳、女児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に来院した。1か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、Aちゃんは体温36.6℃、呼吸数20/分、心拍数84/分、血圧130/80 mmHgで、床上安静の指示が出された。
Aちゃんの入院時の看護計画で適切なのはどれか。
- 1水分摂取を促す。
- 21日3回の血圧測定を行う。✓ 正解
- 3食事の持ち込みを許可する。
- 4腰部に消炎鎮痛薬を貼用する。
正解
2
解説
溶連菌感染後急性糸球体腎炎で入院した7歳女児Aちゃんの看護計画を問う問題である。本疾患では糸球体の炎症により水・ナトリウム貯留が起こり、浮腫・高血圧（来院時130/80mmHg）・肉眼的血尿をきたす。血圧上昇は高血圧性脳症などの合併につながりうるため、定期的（1日3回など）の血圧測定による経過観察が重要であり、正答は「2 1日3回の血圧測定を行う」である。急性期は水分・塩分の制限と安静が基本となる。
選択肢の解説
1浮腫・乏尿・高血圧を呈する急性期は水分・塩分を制限するのが基本であり、水分摂取を促すのは病態を悪化させるため不適切である。
2高血圧をきたしやすく高血圧性脳症などの危険があるため、1日3回など定期的な血圧測定で経過を観察することは適切である。
3急性期は塩分・蛋白・水分の調整が必要で食事制限が行われるため、食事の自由な持ち込みを許可するのは不適切である。
4腰背部痛が主訴ではなく、消炎鎮痛薬（NSAIDs）は腎血流を低下させ腎機能を悪化させうるため、貼用は不適切である。