問108

Aちゃん歳か月、女児!は、午前時ころ、ポータブル型のゲーム機用の直径10 mmのボタン型電池を誤飲し、午前10時に両親に付き添われ外来を受診した。看護師がAちゃんを観察すると、機嫌は良くバイタルサインも安定していた。Aちゃんに成長や発達の遅れはない。待合室にはAちゃんの他に人の患児が診察を待っていた。それぞれは以下のとおりである。B君歳か月、男児!：今朝、カーペットの敷かれたフロアで歩行中に転倒。バイタルサインは正常、顔色良好。母親に抱っこされて遊んでいる。Cちゃん歳、女児!：体温39.5℃、呼吸数23/分、脈拍100/分、鼻汁多量、機嫌良好、顔色良好。D君か月、男児!：自宅で痙攣したため受診。初めての痙攣で、分間継続したが、受診時には止まっている。待合室にて回の嘔吐。体温38.7℃。声かけで開眼するが、すぐにうとうとする。

翌日、Aちゃんは退院することになった。看護師は、Aちゃんの誤飲予防のための教育的支援を両親に行うことにした。両親に伝える内容で最も適切なのはどれか。

1. 1Aちゃんから目を離さないこと
2. 2Aちゃんにやってはいけないことを教えること
3. 3家の中でのAちゃんの行動範囲を柵で区切ること
4. 4大きさがcmよりも小さいものはAちゃんの手が届かないところに置くこと✓ 正解

正解

4

解説

ボタン型電池を誤飲した4歳3か月児の退院時に、両親へ行う誤飲予防の教育的支援として最も適切な内容を問う問題である。乳幼児の誤飲予防の基本は、誤飲の危険がある小さな物を子どもの手の届かない場所に置く環境調整である。一般に幼児が口を開けた最大口径は約39mm(トイレットペーパーの芯を通る大きさ)とされ、これより小さい物は誤飲の危険があるため、目安として大きさ4cmより小さい物は手の届かない所に置くよう伝えることが、確実で実行可能な予防策として最も適切である。したがって正答は選択肢4である。

選択肢の解説