問72
B君（4歳、男児）は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、B君はわざと机や椅子をガタガタ揺らしながら「地震だ、逃げろ」などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に巡回に来ていた看護師に「Aの遊びにどのように対応したらよいでしょうか」と相談した。看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
- 1「すぐに児童精神科の医師の診察を受けましょう」
- 2「危険な遊びにエスカレートしないよう、やめさせましょう」
- 3「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」✓ 正解
- 4「B君に家の手伝いをしてもらい何か役割を担ってもらいましょう」
正解
3
解説
災害を体験した幼児が、地震ごっこなどの遊びを通して怖かった体験を再現することは、ポストトラウマティックプレイ（外傷後の遊び）と呼ばれ、子どもが体験を整理し心理的に消化しようとする自然な反応である。危険でなければ無理にやめさせず、安心できる言葉をかけながら見守ることが適切な対応である。したがって「避難できたから安心だね、と声をかけながら見守りましょう」が正しい。
選択肢の解説
1誤り。災害後の遊びによる体験の再現は子どもの自然な回復過程であり、この段階で直ちに児童精神科受診を勧める必要はない。
2誤り。遊びを通した体験の表出を一律にやめさせると、感情の処理を妨げるおそれがある。危険がなければやめさせるのではなく見守るのが適切である。
3正しい。「避難できたから安心だね」と安心感を与える言葉をかけながら見守ることで、子どもが安全を実感し体験を整理することを支援できる。
4誤り。家の手伝いで役割を与えること自体は悪くないが、本症例で問われている遊びへの対応としては、安心感を与えて見守ることが優先される。