問46
急性髄膜炎患者への対応で正しいのはどれか。
- 1鎮痛薬は禁忌である。
- 2頭部に温罨法を行う。
- 3部屋の照明を暗くする。✓ 正解
- 4腰椎穿刺直後は頭部を高くする。
正解
3
解説
急性髄膜炎患者への対応を問う問題である。髄膜炎では髄膜刺激により頭痛、項部硬直に加え、光に対する過敏(羞明)を伴うことが多い。したがって刺激を避けるために部屋の照明を暗くし、静かな環境を整える対応が適切である。選択肢3が正しい。
選択肢の解説
1強い頭痛に対しては鎮痛薬を用いて苦痛を緩和することが適切であり、鎮痛薬は禁忌ではない。誤り。
2炎症性の発熱・頭痛に対して頭部を温める温罨法は適切でなく、必要に応じ冷罨法などで安楽を図る。誤り。
3髄膜炎では羞明(光過敏)を伴うことが多く、照明を暗くして刺激を減らし安静を保つことが適切である。正しい。
4腰椎穿刺後は低髄圧による頭痛(穿刺後頭痛)を予防するため、頭部を高くせず水平臥位で安静を保つ。頭部を高くするのは誤り。
用語
- 急性髄膜炎
- 髄膜（脳と脊髄を覆う膜）が急速に炎症を起こす感染症です。細菌やウイルスによって引き起こされ、頭痛・項部硬直・高熱を主症状とします。髄膜刺激により光に対する過敏反応（羞明）も伴うことが多いため、静かで暗い環境での対応が必要です。