第113回 看護師国家試験（午後） 問78：胃癌の胃切除術後5年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか。
問78
胃癌の胃切除術後5年ほどで欠乏し貧血を起こさせるのはどれか。
- 1ビタミンA
- 2ビタミンB1
- 3ビタミンB12✓ 正解
- 4ビタミンC
- 5ビタミンK
正解
3
解説
胃切除術後に時間を経て欠乏し貧血を起こすビタミンを問う問題である。ビタミンB12の吸収には胃の壁細胞から分泌される内因子が必要であり、回腸末端で内因子と結合して吸収される。胃切除により内因子が欠乏すると、肝臓の貯蔵量が枯渇する数年後（術後5年ほど）にビタミンB12が欠乏し、巨赤芽球性貧血（悪性貧血）を起こす。したがって正答は3のビタミンB12である。
選択肢の解説
1ビタミンAは脂溶性ビタミンで、欠乏すると夜盲症などを生じるが、胃切除による内因子欠乏とは関係せず貧血の原因とはならない。
2ビタミンB1の欠乏は脚気やウェルニッケ脳症を起こすが、胃切除後に内因子欠乏で貧血を生じる原因とはならない。
3ビタミンB12は内因子と結合して吸収されるため、胃切除で内因子が欠乏すると数年後に欠乏し巨赤芽球性貧血を起こす。正しい。
4ビタミンCの欠乏は壊血病を起こすが、胃切除による内因子欠乏とは関係せず本問の貧血の原因ではない。
5ビタミンKの欠乏は出血傾向を生じるが、胃切除後に内因子欠乏で貧血を起こすものではない。