問85
成人の気管内吸引の方法で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1実施前に咽頭部の分泌物を吸引する。✓ 正解
- 2吸引圧は -40kPa（300mmHg）に調整する。
- 3気管チューブと同じ内径のカテーテルを用いる。
- 4カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入する。✓ 正解
- 5カテーテルの挿入開始から終了まで30秒で行う。
正解
1・4
解説
成人の気管内（開放式）吸引における安全な手技を問う問題である。気管吸引前に口腔・咽頭部の分泌物を吸引しておくことで、カフ上部などに貯留した分泌物の気道内への流入や汚染を防げる。またカテーテルを深く挿入しすぎると気管分岐部や気管壁を刺激・損傷するため、分岐部にあたらない位置までの挿入とする。よって正答は「1」と「4」である。
選択肢の解説
1実施前に咽頭部の分泌物を吸引しておくと分泌物の気道内流入や汚染を防げるため、適切である。
2成人の気管吸引圧の目安は概ね-20kPa（150mmHg）程度であり、-40kPa（300mmHg）は高すぎて気道粘膜損傷の危険があるため不適切である。
3気管チューブと同じ内径のカテーテルでは気道を完全に閉塞し換気を妨げるため、チューブ内径の概ね1/2以下の細いカテーテルを用いる。よって不適切である。
4カテーテルは気管分岐部にあたらないように挿入することで粘膜損傷や迷走神経刺激を避けられるため、適切である。
5吸引そのものによる低酸素を避けるため1回の吸引（陰圧をかける時間）は10〜15秒以内が原則であり、挿入から終了まで30秒は長すぎるため不適切である。