問45
Aさん 78歳、女性!は認知症があり、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅰである。人で暮らしており、かかりつけの医師から処方された複数の内服薬を日回服用している。嚥下障害はない。Aさんは｢薬がたくさんあって、余る薬もあるのよ｣と訪問看護師に話した。このときの服薬管理で適切なのはどれか。
- 1内服薬を一包化する。✓ 正解
- 2薬剤の形状を変更する。
- 3訪問看護師の訪問時に内服する。
- 4複数の内服薬をつの箱にまとめて保管する。
正解
1
解説
認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅰは、何らかの認知症はあるが日常生活はほぼ自立している状態である。Aさんは嚥下障害がなく1人暮らしで、薬が多く飲み残し(残薬)が生じている。複数の薬を一包化(1回分ずつまとめて袋にする)すると、どの薬をいつ飲むかが明確になり飲み間違いや飲み忘れが減るため、服薬管理として最も適切であり選択肢1が正しい。
選択肢の解説
1一包化により1回分の薬がまとまり、服用のタイミングと量が分かりやすくなって飲み忘れや残薬を減らせるため、適切であり正答。
2嚥下障害がないため錠剤を粉砕・簡易懸濁にするなど剤形を変更する必要はなく、残薬の問題の解決にもつながらないため不適切。
31日複数回服用する薬を訪問看護師の訪問時だけに内服させると、必要な用法・用量が守れず治療効果が損なわれるため不適切。自立度Ⅰであり自己管理の支援が優先される。
4複数の薬を一つの箱にまとめるだけでは、どの薬をいつ何錠飲むかが不明確なままで飲み間違いや残薬を防げないため不適切。
用語
- 認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Ⅰ
- 介護保険法に基づく判定基準の一つ。何らかの認知症はあるが日常生活はほぼ自立している状態を示します。服薬管理や日常生活の支援方法を検討する際の重要な指標になります。
- 嚥下障害
- 食物や飲料を口から食道を経て胃へ送り込む一連の過程が障害された状態です。設問では嚥下障害の有無が服薬管理方法の検討に関わる重要な情報として示されています。