問120

午前9時、震度6強の大地震が発生した。発災直後、A病院では傷病者への対応として救急病棟に8床確保した。その応援のために各部署から看護師3名、医師2名、臨床工学技士1名、臨床検査技師1名、理学療法士1名が救急病棟に集まった。救急病棟のリーダー看護師は他部署から集まったスタッフとカンファレンスを行った。

発災2時間後、救護所に2名の傷病者が同時に到着した。B氏（63歳、男性）：避難の途中に転倒し、右足首を負傷した。「自力で歩いてきた。痛みは我慢できる程度」と話す。体温37.2℃、呼吸数12/分、脈拍82/分、血圧140/80mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%。右足首に内出血がある。発汗著明、頭痛はない。C氏（36歳、男性）：避難の途中でつまずき、右側腹部をガードレールにぶつけた。「ここが少し痛むだけ」と右側腹部を押さえている。体温37.4℃、呼吸数20/分、脈拍84/分、血圧110/74mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96%、皮膚冷感なし、右側腹部に軽度の発赤があるが腫脹や外出血はない、腹壁緊張はない。10分経過後、看護師は2名の観察を行った。B氏：右足首の内出血と腫脹が軽度増大している。体温37.5℃。他のバイタルサインに変動はない。C氏：「少しお腹が痛い、吐き気がする」と訴える。体温37.4℃、呼吸数24/分、脈拍98/分、血圧88/48 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉94%。腹壁緊張あり。このときの看護師の対応で優先されるのはどれか。

1. 1B氏の水分補給
2. 2B氏の頸部の冷却
3. 3C氏の吐物処理の準備
4. 4C氏の静脈路確保の準備✓ 正解

正解

4

解説

災害救護所での経時的トリアージ(二次評価)と対応の優先度を問う問題である。C氏は右側腹部をガードレールにぶつけた既往があり、10分後に腹痛・嘔気の出現、脈拍98/分、血圧88/48mmHgへの低下、呼吸数24/分、SpO2低下、腹壁緊張ありと、腹腔内出血(腹部臓器損傷)に伴うショックの進行が強く疑われる赤(最優先治療)の状態である。生命の危機にあるC氏には直ちに静脈路を確保し輸液・搬送に備えることが最優先となる。B氏の足首外傷や熱中症様の発汗は、バイタルが安定しており緊急度が低い。

選択肢の解説