問15

肝性脳症の原因物質はどれか。

正解

肝性脳症の病態に関する問題である。腸内で蛋白質が分解されて生じたアンモニアは、通常は肝臓で尿素に代謝・解毒される。肝硬変などで肝機能が低下すると、解毒されないアンモニアが血中に増加して脳に達し、意識障害（肝性脳症）を引き起こす。よって原因物質は2のアンモニアである。

1誤り。プリン体は代謝されて尿酸となり、高尿酸血症・痛風の原因物質であって肝性脳症とは関係しない。

2正しい。肝臓で解毒されず増加したアンモニアが肝性脳症の主な原因物質である。

3誤り。グルコース（血糖）はエネルギー源であり、肝性脳症の原因物質ではない。

4誤り。トリグリセライド（中性脂肪）は脂質異常症などに関与する物質で、肝性脳症の原因物質ではない。

肝性脳症: 肝硬変などの肝機能障害により、腸内で産生されたアンモニアが肝臓で解毒されず血中に増加し、脳に作用して意識障害やせん妄などの神経症状を引き起こす病態です。重症肝疾患の合併症として重要です。