問28
ABO式血液型におけるオモテ検査とウラ検査の結果を表に示す。オモテ検査ウラ検査（患者血球使用）（患者血清使用）血液型抗A血清抗B血清A型血球B型血球＋−−＋①−＋＋−②−−＋＋③＋＋−−④表の＋は凝集あり、−は凝集なしを示す。血液型判定の結果がAB型となるのはどれか。
- 1①
- 2②
- 3③
- 4④✓ 正解
正解
4
解説
ABO式血液型のオモテ検査は患者血球と抗A・抗B血清の反応を、ウラ検査は患者血清と既知のA型・B型血球の反応をみる。AB型では赤血球にA抗原とB抗原の両方をもつため、オモテ検査で抗A血清・抗B血清の両方に凝集(＋)を示す。一方、血清中には抗A抗体も抗B抗体も存在しないため、ウラ検査ではA型血球・B型血球のいずれにも凝集しない(−)。表より、抗A=＋・抗B=＋・A型血球=−・B型血球=−となるのは④であり、これがAB型と判定される。
選択肢の解説
1①は抗A=＋・抗B=−、A型血球=−・B型血球=＋で、赤血球にA抗原をもち血清中に抗B抗体がある所見でA型を示すため、AB型ではない。
2②は抗A=−・抗B=＋、A型血球=＋・B型血球=−で、赤血球にB抗原をもち血清中に抗A抗体がある所見でB型を示すため、AB型ではない。
3③は抗A=−・抗B=−、A型血球=＋・B型血球=＋で、赤血球にA・B抗原がなく血清に抗A・抗B両抗体がある所見でO型を示すため、AB型ではない。
4④は抗A=＋・抗B=＋(赤血球にA・B両抗原をもつ)、A型血球=−・B型血球=−(血清に抗A・抗B抗体がない)で、これはAB型の所見に一致するため正答である。
用語
- オモテ検査
- 患者の赤血球と抗A・抗B血清を混ぜ、赤血球表面の抗原の有無を調べる検査。AB型判定では両血清に凝集を示します。
- ウラ検査
- 患者の血清と既知のA型・B型赤血球を混ぜ、血清中の抗体の有無を調べる検査。オモテ検査の結果を確認するために実施します。
- 凝集
- 赤血球が抗体と反応して粒子どうしが結合し、凝り固まる現象。血液型検査では視覚的に確認でき、陽性（＋）または陰性（−）で判定されます。