問48
不安定狭心症の成人患者に対する退院指導で、胸痛発作時に用いる硝酸薬の説明で正しいのはどれか。
- 1「冷蔵庫で保存してください」
- 2「使用して15分程度で効果が出ます」
- 3「痛みが強いときはかみ砕いてください」
- 4「使用後は急に立ち上がらないでください」✓ 正解
正解
4
解説
胸痛発作時に用いる硝酸薬(ニトログリセリン舌下錠など)は血管拡張作用により血圧低下を起こし、起立性低血圧によるめまいや失神を生じることがある。そのため使用後に急に立ち上がらないよう指導する。したがって選択肢4が正しい。
選択肢の解説
1ニトログリセリン舌下錠は室温(常温)で遮光して保存するのが基本であり、冷蔵庫保存は必須ではない。本問では正しい説明とされていない。誤りである。
2舌下投与した硝酸薬は数分以内に効果が現れるのが特徴で、15分程度かかるという説明は誤りである。
3舌下錠は舌の下で溶かして口腔粘膜から吸収させる薬であり、かみ砕いて飲み込むのは不適切である。誤りである。
4硝酸薬は血圧低下を起こしうるため、使用後は起立性低血圧を避けて急に立ち上がらないよう指導する。正しい。
用語
- 不安定狭心症
- 冠動脈の不完全閉塞により、労作時だけでなく安静時にも胸痛発作が起こり、症状が進行する傾向を示す狭心症の一型である。
- 硝酸薬
- 血管拡張作用により冠動脈血流を増加させ、狭心症の胸痛発作を緩和する医薬品。舌下錠は速効性があり、発作時に舌下に置くことで数分以内に効果を発揮する。