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看護過去問 1問
Aさんは、CT検査の結果、脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血と診断され、クリッピング術を受けてICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数22/分、脈拍78/分、血圧126/60 mmHg、フェイスマスクによる酸素投与下L/分!で経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%であった。時間後、Aさんは開眼して「頭が痛い」と訴えた。バイタルサインに変化はなく、脳槽ドレーンからは淡血性の排液がみられている。このときの看護師の判断で正しいのはどれか。