第112回 保健師国家試験（午前） 問45：養護教諭が最初に行う対応はどれか。
問45
状況設定 問45-47
Aさん（12歳、女子、小学6年生）は5月の3週目に頭痛と立ちくらみで2回保健室に来室したが、短時間の休養で授業に戻った。5月の4週目の本日、5時間目の体育の授業中に、運動場でAさんが頭痛、嘔気、ふらつきを訴えていると養護教諭に連絡が入った。5時間目の授業開始時点の気温は32.5℃、湿度61.0%であった。体育ではリレーの練習をしていた。養護教諭が到着すると、Aさんはしゃがみこんでおり、熱中症が疑われた。
養護教諭が最初に行う対応はどれか。
- 1衣服を緩める。
- 2意識を確認する。✓ 正解
- 3木陰に移動する。
- 4濡れたタオルを体に当てる。
正解
2
解説
熱中症が疑われる児童に対し養護教諭が最初に行う対応を問う問題である。救急対応の原則として、まず傷病者の重症度を判断するために意識状態を確認することが最優先となる。意識障害があれば重症(熱中症III度)であり救急要請が必要となる一方、意識が清明であれば涼しい場所への移動・脱衣・冷却・水分補給といった現場対応を進める。応急処置の内容を決めるための観察である意識確認が最初の対応となる。
選択肢の解説
1衣服を緩めて放熱を促すことは重要な処置だが、まず意識状態を確認して重症度を判断することが先行する。
2正しい。熱中症では意識状態が重症度判定の最重要指標であり、意識障害の有無により救急要請の要否と処置内容が決まるため、最初に意識を確認する。
3木陰など涼しい場所への移動は熱中症対応の基本だが、まず意識を確認して重症度を把握することが最初に行うべき対応である。
4濡れたタオルによる冷却は有効な処置だが、最初の対応としては意識状態の確認による重症度判断が優先される。