問46
状況設定 問45-47
Aさん（12歳、女子、小学6年生）は5月の3週目に頭痛と立ちくらみで2回保健室に来室したが、短時間の休養で授業に戻った。5月の4週目の本日、5時間目の体育の授業中に、運動場でAさんが頭痛、嘔気、ふらつきを訴えていると養護教諭に連絡が入った。5時間目の授業開始時点の気温は32.5℃、湿度61.0%であった。体育ではリレーの練習をしていた。養護教諭が到着すると、Aさんはしゃがみこんでおり、熱中症が疑われた。
Aさんは6月の1週目と2週目にも、頭痛や倦怠感を訴えて保健室に来室した。養護教諭が話を聞くと、放課後に中学受験のための学習塾と、バレエ教室に通っていることが分かった。Aさんはバレエ教室の仲間と比較して太り気味な体型であることを気にしており、学習塾で食べるために母親が作った弁当を捨てていると話した。養護教諭がAさんの身体計測をすると、身長150.8 cm、体重36.0 kg、肥満度−16.5%であった。養護教諭が支援を検討するために追加で必要なAさんの情報で、最も適切なのはどれか。
- 1母親への相談状況
- 2学級での活動の様子
- 3就学後の身体計測結果✓ 正解
- 4バレエ教室での運動強度
- 5中学受験へのストレスの程度
正解
3
解説
やせ傾向を呈し弁当を捨てるなどやせ願望に基づく食行動がみられる児童について、支援検討のために追加で必要な情報を問う問題である。やせ願望を背景とした食行動がみられ、神経性やせ症などの摂食障害を念頭に置く必要がある。やせの評価では現在値だけでなく経過が重要であり、就学後の身体計測結果から体重・身長の推移を確認することで、体重減少の進行の程度や発症時期を客観的に把握でき、医療的対応の必要性の判断につながる。これが支援検討に最も適切な追加情報である。
選択肢の解説
1母親への相談状況は家庭での支援体制を知る上で有用だが、やせの程度や進行を客観的に評価するための経時的データの把握が優先される。
2学級での活動の様子は心理社会的側面の把握に役立つが、やせの進行を評価するための身体計測の推移を確認することがより重要である。
3正しい。就学後の身体計測結果から体重・身長の推移を確認することで、体重減少の進行度や発症時期を客観的に把握でき、摂食障害を含む医療的対応の要否判断に直結する最も適切な情報である。
4バレエ教室での運動強度はエネルギー消費の把握に関わるが、やせの進行を客観的に評価するための経時的な身体計測結果の確認が優先される。
5中学受験のストレスは背景要因として重要だが、まずやせの程度と進行を客観的データで評価するために身体計測の推移を確認することが優先される。
用語
- 肥満度
- 身長と体重から算出される、標準体重に対する実測体重の百分比。小児の成長発達を評価する際に用いられる重要な指標で、−20%以上のやせは栄養状態の低下を示唆し、摂食障害などの早期発見に役立つ。