問23
耐糖能異常の頻度の地域比較調査を行った。A地区では空腹時血糖126 mg/dL以上、B地区では随時血糖200 mg/dL以上とHbA1c6.5%以上を組み合わせて評価していたことが明らかになった。疫学調査法における問題点はどれか。
- 1交 ― 絡
- 2偶然誤差
- 3情報の偏り〈バイアス〉✓ 正解
- 4選択の偏り〈バイアス〉
- 5リードタイムバイアス
正解
3
解説
疫学調査における誤りの種類を問う問題である。A地区とB地区で耐糖能異常（糖尿病）の判定に用いた基準が異なっており（A地区は空腹時血糖、B地区は随時血糖とHbA1cの組合せ）、地区間で測定・分類の方法が統一されていない。このように曝露やアウトカムの測定・分類の方法が群間で異なることによって生じる系統誤差は情報の偏り（情報バイアス）である。よって正答は3である。
選択肢の解説
1誤り。交絡は、曝露とアウトカムの双方に関連する第三の因子が両者の関係をゆがめることをいい、判定基準の不一致による問題ではない。
2誤り。偶然誤差は標本の偶然のばらつきによる誤差で、系統的に方向性をもつものではなく、基準の違いによる問題ではない。
3正しい。地区間で測定・診断基準が異なるために生じる、情報の測定・分類に起因する系統誤差であり、情報の偏り（情報バイアス）に該当する。
4誤り。選択の偏りは対象者の選び方が偏ることで生じるバイアスであり、本問は基準（測定・分類）の問題なので該当しない。
5誤り。リードタイムバイアスはスクリーニングで早期発見した分だけ見かけの生存期間が延びる偏りで、本問とは関係しない。
用語
- 耐糖能異常
- 空腹時血糖または負荷後血糖が正常値より高い状態で、糖尿病診断に至らない段階。本設問では地区ごとに異なる診断基準が適用されたため、地区間比較の信頼性が低下した。
- HbA1c
- 赤血球中のヘモグロビンに結合したグルコース量を示す指標。過去2～3ヶ月の平均血糖値を反映し、糖尿病診断基準は6.5％以上。
- 空腹時血糖
- 8時間以上食事をしていない状態での血糖値。糖尿病診断の重要な指標で、診断基準は126 mg/dL以上。測定方法が統一されないと、地域間の比較可能性が損なわれる。