問39

Aさん（36歳、未妊婦）は4か月前から月経中の下腹部痛が強くなっていることを自覚し、近くの産婦人科を受診した。月経は規則的で量は正常。既往歴：特記すべきことはない。生活歴：半年前に結婚し、結婚後も仕事を継続している。家族歴：Aさんの母親は乳癌の手術歴があり、母方の祖母が乳癌で死亡している。身体所見：身長157 cm、体重52 kg。検査所見：内診にて骨盤内に強い癒着や圧痛はみられない。経腟超音波検査で左卵巣内に3 cm大の子宮内膜症性囊胞が確認された。

Aさんは医師から月経痛に対して痛み止めの処方を受けた。医師の診察後に、将来の妊娠の計画について助産師が相談を受けた。Aさんは子どもが2人欲しいと考えているという。助産師が行うAさんへの説明で正しいのはどれか。

1. 1「体重を減らすと妊娠しやすいです」
2. 2「妊娠のために仕事はやめましょう」
3. 3「不妊治療を受ける必要があります」
4. 4「早めの妊娠を目指すことが望ましいです」✓ 正解
5. 5「妊娠のために子宮内膜症の手術が必要です」

正解

4

解説

36歳・未妊婦で子宮内膜症性囊胞をもち、子どもを2人希望するAさんへの妊娠計画に関する説明を問う設問である。年齢が上がるほど妊孕性は低下し、特に30歳代後半以降は加齢による妊娠率低下が顕著で、2人を希望するなら時間的余裕は限られる。妊孕性低下を踏まえ、早めの妊娠を目指すことが望ましいと説明するのが適切であり、正答は選択肢4である。Aさんは身長157 cm・体重52 kg(BMIは標準域)で減量の必要はなく、現時点で不妊治療や手術が必須とはいえない。

選択肢の解説