問44
状況設定 問44-46
Aさん（43歳、経産婦、専業主婦）は夫（45歳、会社員）と男児（2歳）と3人暮らしである。妊娠18週5日。Aさんは「体がだるいですね。子どもの世話をするだけで疲れてしまうので、なるべく寝て過ごすようにしています」と言う。身長160 cm、体重65 kg（非妊時体重62 kg）、血圧132/80 mmHg。Hb10.4 g/dL、Ht32.7%。随時血糖92 mg/dL。尿蛋白（−）、尿糖（−）。子宮頸管長35 mm。
Aさんの妊娠経過の診断で正しいのはどれか。
- 1貧血✓ 正解
- 2切迫流産
- 3妊娠糖尿病
- 4妊娠高血圧症候群
正解
1
解説
妊娠18週5日の各種検査値から妊娠経過の診断を問う問題である。Hb10.4g/dL、Ht32.7%は妊娠中の貧血の基準（WHO基準でHb11.0g/dL未満またはHt33.0%未満を貧血とする）をいずれも下回っており、貧血と診断できるため選択肢1が正答である。倦怠感や疲れやすさという症状とも合致する。子宮頸管長35mmは正常で短縮しておらず切迫流産の所見はない。随時血糖92mg/dLは正常で妊娠糖尿病を示唆しない。血圧132/80mmHgは正常範囲で尿蛋白（−）であり妊娠高血圧症候群にも該当しない。
選択肢の解説
1Hb10.4g/dL、Ht32.7%は妊娠中の貧血基準（Hb11.0g/dL未満またはHt33.0%未満）をいずれも満たし、倦怠感とも合致するため正しい。
2子宮頸管長35mmは正常範囲で短縮なく、性器出血や子宮収縮の所見もないため切迫流産ではなく誤りである。
3随時血糖92mg/dLは正常範囲であり、妊娠糖尿病を疑う高血糖の所見はないため誤りである。
4血圧132/80mmHgは正常範囲で尿蛋白も（−）であり、妊娠高血圧症候群の診断基準を満たさないため誤りである。