問117

Aさん（87歳、女性、要介護1）は1人暮らしで、長女（52歳、会社員）が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳癌のため乳房切除術を受けた。1年前に肺への転移が確認され、胸水の貯留への対応療法のため入退院を繰り返していた。退院後は、状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月に2回受診し、訪問介護と訪問看護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続け「これ以上の積極的な治療はせずに自宅で最期まで過ごしたい」と話している。 ある日、長女から「最近、母は通院がつらそうで、先月は1回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので、受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。

6か月後、Aさんは長女に見守られ自宅で最期を迎えた。2週間後、長女から「私なりに頑張りましたが、十分に介護してあげられなかった。もっとできることがあったのではと考えてしまいます」と訪問看護師に連絡があった。 訪問看護師の長女への対応で適切なのはどれか。

1. 1「もう少し仕事を休んで傍にいられたらよかったですね」
2. 2「何をすればよかったのか一緒に考えましょう」
3. 3「最期までよく介護していたと思いますよ」✓ 正解
4. 4「仕事に集中してみましょう」

正解

3

解説

在宅で看取りを終えた家族へのグリーフケア（遺族ケア）における対応を問う状況設定問題である。長女は「十分に介護してあげられなかった」「もっとできることがあったのでは」と自責の念を抱いている。遺族ケアでは、こうした後悔や自責を否定せず受け止めたうえで、これまでの介護の努力を肯定的に認め、ねぎらうことが大切である。「最期までよく介護していた」と長女の行いを肯定的に保証する選択肢3は、自責感を和らげ気持ちを支える適切な対応である。したがって正答は選択肢3である。

選択肢の解説