問93
状況設定
次の文を読み91〜93の問いに答えよ。Aさん（49歳、女性）は、これまで在宅勤務でほとんど外出することがなく、BMI 33であった。Aさんは久しぶりの出勤の際に転倒し、右大腿骨頸部骨折と診断され、右人工股関節置換術を受けることになった。
術後3日、Aさんの全身状態は改善し、読書をして過ごしている。Aさんの術後の合併症を予防する適切な肢位はどれか。
- 1外旋
- 2外転✓ 正解
- 3内旋
- 4内転
正解
2
解説
人工股関節置換術（後方アプローチが一般的）後の最も重要な合併症は人工関節の脱臼である。脱臼を起こしやすい肢位は股関節の過度の屈曲・内転・内旋であり、これらを避けることが予防につながる。逆に、両膝の間に外転枕を挟むなどして股関節を外転位に保つことで脱臼を予防できる。したがって適切な肢位は選択肢2の外転である。
選択肢の解説
1外旋は後方アプローチでは必ずしも脱臼を予防する肢位とはいえず、最も適切とはいえない。
2外転位は股関節の安定を保ち脱臼を予防する適切な肢位であり正しい。
3内旋は後方脱臼を誘発しやすい危険肢位であり、避けるべきで誤りである。
4内転は脚を正中を越えて交差させ脱臼を誘発しやすい危険肢位であり、避けるべきで誤りである。
用語
- 肢位
- 身体または身体の一部の位置や姿勢を指す医学用語。術後の患者において、脱臼などの合併症を予防するため、適切な肢位の保持が重要となります。