問97
状況設定
Aさん（72歳、女性）は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20年前に高血圧症と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、Aさんは病院の受診日を間違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点で、軽度のAlzheimer型認知症と診断された。
Aさんに出現している認知機能障害はどれか。
- 1脱抑制
- 2近時記憶障害✓ 正解
- 3実行機能障害
- 4物盗られ妄想
正解
2
解説
Aさんは軽度のAlzheimer型認知症と診断され、6か月前から受診日を間違える、書道教室の日時を忘れるという、最近の出来事を覚えていられない症状を呈している。これは新しく経験した事柄を一定時間後に思い出せない近時記憶障害であり、Alzheimer型認知症の初期に最も特徴的な症状である。したがって選択肢2が正答である。
選択肢の解説
1脱抑制は前頭側頭型認知症などでみられる衝動制御の障害で、Aさんの症状とは異なるため誤りである。
2受診日や教室の日時を忘れるのは近時記憶障害であり、Aさんに出現している障害として正しい。
3実行機能障害は計画・段取りの障害だが、Aさんの記述で出現している症状は記憶障害であり最も適切ではない。
4物盗られ妄想は認知症でみられる症状だが、Aさんには記述がなく、出現している障害とはいえないため誤りである。
用語
- 認知機能障害
- 脳の認知機能（記憶、判断、言語理解など）が低下した状態です。脳疾患や加齢に伴い生じます。本設問はAlzheimer型認知症に伴う認知機能障害の中から、近時記憶障害を正しく識別する能力を問うています。