問116
状況設定
Aさん（14歳、男子、特別支援学校の中学生）はDuchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで両親、弟（7歳）と2階建ての家に4人で暮らしている。呼吸障害が進行したため非侵襲的陽圧換気療法を導入する目的で入院した。Aさんの呼吸状態は安定し、両親に対するバッグバルブマスクによる用手換気の指導が終了したため、自宅に退院し訪問看護を毎日利用して療養生活を続けることになった。退院後1週。Aさんの父親から「最近、大雨や落雷、地震による被災の報道が多くて、Aは人工呼吸器を付けているし、弟もまだ小さいので不安です。災害に備え何をすればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。
訪問看護師がAさんの父親に説明する内容で優先度が高いのはどれか。
- 1非常用電源の選び方✓ 正解
- 2福祉避難所への移動手段
- 3足踏み式吸引器の使用方法
- 4ハザードマップの確認方法
正解
1
解説
人工呼吸器を使用する在宅療養者にとって、災害時に最も生命に直結するのは停電による換気の停止である。父親は災害への備えを尋ねており、訪問看護師としてまず優先して説明すべきは、停電に備えた非常用電源（外部バッテリーや自家発電機など）の確保・選び方である。電源が確保できなければ人工呼吸が中断し生命に危険が及ぶため、災害対策の中でも優先度が最も高い。
選択肢の解説
1正しい。人工呼吸器使用者では停電による換気停止が最も生命に直結するため、非常用電源の確保・選び方を最優先で説明する。
2福祉避難所への移動手段も在宅人工呼吸療養者の防災では重要だが、まず生命維持に直結する電源確保を説明したうえで検討すべき事項であり、最優先ではない。
3足踏み式吸引器は停電時の喀痰吸引に有用な備えだが、人工呼吸そのものの継続に直結する電源確保のほうが優先度は高い。
4ハザードマップの確認は被災リスクの把握に役立つが、生命維持装置の電源確保ほど緊急性・優先度は高くない。