問119
状況設定
Aさん（72歳、男性）は、妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行するのが趣味であった。Aさんは、1か月前から残尿感や夜間頻尿が気になり病院を受診した結果、前立腺癌と診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後は、手術後の補助療法として、外来で放射線の外照射療法を行うことになっている。Aさんの放射線療法が開始され初回の照射を終えた。放射線外来の看護師は、終了後にAさんへ声をかけた。Aさんは「ベッドは硬いし、最後まで同じ姿勢でいることがとても苦痛です。大きな音がするので恐怖も感じます」と訴えた。
このときの看護師の説明で正しいのはどれか。
- 1「次回から照射中は傍に付き添います」
- 2「治療体位をとるための固定具を工夫してみます」✓ 正解
- 3「照射時間を短くできるよう主治医に相談してみます」
- 4「照射中に体位変換ができる放射線技師に相談します」
正解
2
解説
放射線治療では、毎回同じ部位に正確に照射するため一定の体位を保持する必要があり、Aさんは硬い寝台で同一姿勢を保つことが苦痛だと訴えている。照射の精度を損なわずに苦痛を和らげるには、患者ごとに適合する固定具（体位を保持する補助具）を工夫し、安楽な肢位で正確な体位を再現できるようにすることが有効である。したがって『治療体位をとるための固定具を工夫してみます』という説明が正しい。
選択肢の解説
1放射線照射中は被曝防止のため、医療者は照射室の外で操作・観察する。照射中に傍に付き添うことはできず、誤った説明である。
2正しい。患者に適合する固定具を工夫することで、照射の精度を保ちながら同一体位による苦痛を軽減でき、安楽の確保につながる。
3照射時間は治療計画に基づいて決められており、苦痛を理由に看護師の判断で短縮を主治医に求めるのは適切でない。まずは体位の工夫で安楽を図るべきである。
4放射線治療は毎回同じ体位を正確に再現することが前提であり、照射中に体位変換をすると照射位置がずれて治療の精度が損なわれる。体位変換を放射線技師に相談するのは適切でない。