問43
うっ血性心不全が疑われる患者が救急外来を受診した。その際、12誘導心電図検査、胸部エックス線検査に加えて行われる優先度が高い検査はどれか。
- 1冠動脈CT検査
- 2心臓超音波検査✓ 正解
- 3心筋シンチグラム
- 4心臓カテーテル検査
正解
2
解説
うっ血性心不全が疑われる患者に対し、12誘導心電図・胸部エックス線に加えて優先される検査を問う問題である。心臓超音波検査(心エコー)は非侵襲的かつ迅速に施行でき、左室駆出率(EF)などの心機能、心腔の拡大、弁膜症、壁運動異常、心嚢液貯留などを評価でき、心不全の診断・原因検索・重症度評価に有用である。救急外来でベッドサイドでも実施できるため優先度が高い。したがって選択肢2が正しい。
選択肢の解説
1冠動脈CTは冠動脈の狭窄評価に用いるが、造影剤や被曝を伴い、急性期の心不全の初期評価における優先度は高くない。誤り。
2心臓超音波検査は非侵襲的で迅速に心機能・弁・心嚢液などを評価でき、心不全の初期評価で優先度が高い。正しい。
3心筋シンチグラムは心筋虚血や血流評価に用いる核医学検査で、準備や時間を要し急性期の最優先検査ではない。誤り。
4心臓カテーテル検査は侵襲的で、冠動脈造影や血行動態評価に有用だが、まず非侵襲的検査を優先するため初期の優先度は高くない。誤り。
用語
- うっ血性心不全
- 心臓の拍出機能が低下し、静脈血が心臓に戻りにくくなった状態で、肺や全身に血液が充満する状態です。呼吸困難、浮腫、疲労感などを呈し、診断には心機能評価が重要です。