問115

Aさん30歳、男性!は統合失調症で内服治療をしていた。最近、部屋にこもり、精神科受診以外は外出しなくなった。ある日、母親がAさんの部屋で大量の薬を見つけ、確認すると｢薬は飲みたくない｣と話した。受診に付き添った母親は｢Aは昼間に寝ていて、夜に窓を開けて、隣の家に向かってS悪口を言うなTS監視するなTと大声で怒鳴る｣と主治医に話した。Aさんと母親の強い希望があり、精神科病棟に入院することになり、薬物療法が開始された。入院日、夜間の巡視のたびにAさんは起きていて｢隣の人が自分を監視している｣｢皆が悪口を言っている｣と小さな声で看護師に話した。日中はホールで眠そうにしていることもあり、レクリエーションには｢疲れた｣と言って参加しない。他の患者と話すことはあるがトラブルはない。歯磨きや身だしなみは、声をかけると行う。

Aさんのセルフケアの観察項目で優先度が高いのはどれか。

1. 1孤独と付き合いのバランス
2. 2活動と休息のバランス✓ 正解
3. 3安全を保つ能力
4. 4個人衛生

正解

2

解説

統合失調症で入院5日目のAさんのセルフケアの観察項目で優先度が高いものを問う問題である。Aさんは夜間に幻聴・妄想のため眠れず起きていて、日中はホールで眠そうにし「疲れた」と訴えてレクリエーションに参加しないなど、昼夜逆転と休息不足が顕著である。セルフケア理論(オレム-アンダーウッド)の視点では、この状態は「活動と休息のバランス」の障害に該当し、睡眠と日中活動の調整が優先される。他者との関係や安全、個人衛生に大きな問題は示されていない。したがって正答は選択肢2である。

選択肢の解説