問25
心静止の患者に投与する薬剤はどれか。
- 1ドパミン
- 2アトロピン
- 3リドカイン
- 4アドレナリン✓ 正解
正解
4
解説
心静止(asystole)の患者に投与する薬剤を問う問題である。心静止は電気的活動が消失した状態で、除細動の適応はなく、二次救命処置(ALS)ではアドレナリン(エピネフリン)の投与が推奨される。アドレナリンは強力な血管収縮作用により冠灌流圧・脳灌流圧を高め、自己心拍再開を促す。正答はアドレナリンである。
選択肢の解説
1ドパミンは心原性ショックや低血圧時の昇圧に用いるが、心静止に対する第一選択薬ではないため誤りである。
2アトロピンは徐脈に対して用いるが、現在の蘇生ガイドラインでは心静止・無脈性電気活動への定期投与は推奨されておらず誤りである。
3リドカインは心室細動・心室頻拍などの心室性不整脈に用いる抗不整脈薬であり、心静止には適応しないため誤りである。
4アドレナリンは心静止に対する標準的な投与薬であり、血管収縮により灌流圧を高め自己心拍再開を促すため正しい。
用語
- 心静止
- 心室の収縮が停止し、電気的活動が消失した状態です。除細動は効果がなく、二次救命処置ではアドレナリンの投与により冠灌流圧・脳灌流圧を高めて、自己心拍再開を促す治療が行われます。