問38
高濃度の酸素吸入によってCO2ナルコーシスを生じる危険性が最も高いのはどれか。
- 1無気肺
- 2肺塞栓症
- 3間質性肺炎
- 4慢性閉塞性肺疾患〈COPD〉✓ 正解
正解
4
解説
CO2ナルコーシスの危険性が高い病態を問う問題である。慢性閉塞性肺疾患(COPD)では慢性的なCO2貯留により呼吸中枢の二酸化炭素に対する感受性が低下し、低酸素刺激に頼って呼吸が維持されている。ここに高濃度酸素を投与すると低酸素刺激が消えて換気が抑制され、CO2が急上昇してCO2ナルコーシス(意識障害など)を生じやすい。正答は慢性閉塞性肺疾患(COPD)である。
選択肢の解説
1無気肺は肺胞が虚脱した状態で、慢性的なCO2貯留や低酸素依存の呼吸調節を特徴とせず、CO2ナルコーシスの危険性が最も高いとはいえないため誤りである。
2肺塞栓症は肺動脈の閉塞による疾患で、慢性的なCO2貯留を主病態とせずCO2ナルコーシスを最もきたしやすいとはいえないため誤りである。
3間質性肺炎は拡散障害による低酸素血症が主体で、CO2貯留型ではないことが多く、CO2ナルコーシスの危険性が最も高いとはいえないため誤りである。
4COPDは慢性的なCO2貯留により低酸素刺激に依存した呼吸となっており、高濃度酸素投与で換気が抑制されCO2ナルコーシスを生じやすいため正しい。
用語
- CO2ナルコーシス
- 高濃度の酸素投与により二酸化炭素の分圧が急上昇し、意識障害や昏睡をきたす状態。特に低酸素刺激に依存した呼吸維持をしているCOPDなどの患者では危険性が高い。