問93

Aさん73歳、女性!は人で暮らしており、脳梗塞で入院した。Aさんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週回利用している。Aさんは｢昨日、退院して初めて人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです｣と訪問看護師に話した。

退院からか月後、Aさんはテレビを見て過ごす時間が多くなった。｢買い物や調理が面倒になって、同じものばかり作っています｣と言い｢退院したころは毎日排便があったのに、最近便秘気味ですっきりしないんです｣と訴えた。訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1. 1食事内容を見直す。✓ 正解
2. 2腹部の温罨法を勧める。
3. 3市販の浣腸液の使用を勧める。
4. 4主治医に緩下薬の処方を相談する。

正解

1

解説

活動量が低下し、買い物・調理が面倒で同じものばかり食べ、便秘気味になったAさんへの対応を問う問題である。便秘の背景に食事内容の偏り(食物繊維・水分不足)や活動量低下があるため、まず生活・食習慣に着目し食事内容を見直すこと(1)が最も適切で正答である。薬物や浣腸の使用は、より侵襲が少ない生活指導を試みた後に検討すべきである。

選択肢の解説