問94
状況設定 問94-96
Aさん 56歳、女性、主婦!は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹部超音波検査の結果、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術の目的で入院した。看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は日と説明した。Aさんは、同じ手術を受けた妹が合併症で週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。
Aさんの妹が発症した合併症はどれか。
- 1肺炎
- 2胆汁瘻✓ 正解
- 3皮下気腫
- 4深部静脈血栓症
正解
2
解説
腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けた妹が「合併症で3週間以上食事もできなかった」という経過から、術後に生じた合併症を問う問題である。胆嚢摘出術に特有で、胆汁が腹腔内に漏れて長期の絶食・ドレナージを要しうるのは胆汁瘻(2、胆汁漏)であり、正答である。
選択肢の解説
1肺炎は術後合併症としてありうるが、胆嚢摘出術に特有ではなく、3週間以上食事ができなかったという経過を最もよく説明する合併症ではない。
2胆汁瘻は胆嚢摘出術後に胆嚢管断端などから胆汁が漏出する合併症で、腹腔内への胆汁漏出により長期の絶食やドレナージを要することがあり、設問の経過に合致する正答である。
3皮下気腫は気腹に伴い生じうるが、通常は経過観察で軽快し、長期間食事ができなくなる合併症ではない。
4深部静脈血栓症は術後の安静で起こりうる合併症だが、胆嚢摘出術に特有ではなく、長期に食事ができなくなる経過とは結びつかない。