問92

Aさん73歳、女性!は人で暮らしており、脳梗塞で入院した。Aさんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週回利用している。Aさんは｢昨日、退院して初めて人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです｣と訪問看護師に話した。

退院からか月後、Aさんは杖歩行が安定し、時間をかけて調理や買い物を自分で行うようになった。看護師が訪問したとき、Aさんから｢最近トイレに間に合わずに尿が漏れてしまうことがあるんです。恥ずかしいので排泄だけは人の世話になりたくないんです。良い方法があれば教えてください｣と相談された。このときの訪問看護師のAさんへの助言で最も適切なのはどれか。

1. 1｢パンツ型オムツを使ってみましょう｣
2. 2｢ポータブルトイレを使ってみましょう｣
3. 3｢夕食後は水分を摂り過ぎないようにしましょう｣
4. 4｢ご自分の排尿間隔に合わせてトイレに行きましょう｣✓ 正解

正解

4

解説

杖歩行が安定し自立度が高いAさんが、トイレに間に合わず尿が漏れる(切迫性尿失禁が疑われる)、排泄は人の世話になりたくないと相談した場面である。本人の自立への意欲を尊重し、自尊心を保ちながらトイレでの自立排泄を支える対応が望ましい。そのため、自分の排尿間隔に合わせて早めにトイレに行く膀胱訓練的な助言(4)が最も適切で正答である。

選択肢の解説