問97
状況設定 問97-99
Aさん 50歳、女性、会社員!は、職場で激しい頭痛を訴えて倒れ、意識を失って、救急搬送された。救命救急センター到着時のバイタルサインは、体温36.7℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧168/88 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98% room air!であった。閉眼していたので、大声で話しかけると開眼したが、すぐに閉眼して眠り込んでしまう。
Aさんの意識レベルは、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉で評価するとどれか。
- 1Ⅱ-10
- 2Ⅱ-20✓ 正解
- 3Ⅲ-100
- 4Ⅲ-200
正解
2
解説
意識障害をジャパン・コーマ・スケール(JCS)で評価する問題である。Aさんは閉眼しているが大声で話しかけると開眼し、すぐに閉眼して眠り込む状態である。これは刺激すると覚醒する2桁(II)のうち、大きな声または体を揺さぶることで開眼する状態であり、II-20(2)に該当し正答である。JCSは刺激しても覚醒しない3桁(III)、刺激で覚醒する2桁(II)、覚醒している1桁(I)に大別される。
選択肢の解説
1II-10は普通の呼びかけで容易に開眼する状態である。本症例は大声でなければ開眼しないため、これより重い。
2II-20は大きな声または体を揺さぶることで開眼する状態で、大声で開眼しすぐ閉眼する本症例に合致し正答である。
3III-100は刺激しても覚醒せず、痛み刺激に対し払いのける動作をする状態で、開眼する本症例とは異なり重すぎる。
4III-200は痛み刺激で少し手足を動かしたり顔をしかめる程度で覚醒しない状態であり、本症例とは異なり重すぎる。
用語
- ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉
- 日本で標準化された意識レベル評価スケール。覚醒状態（1桁）、刺激で覚醒する状態（2桁）、刺激しても覚醒しない状態（3桁）に大別され、患者の意識障害の程度を客観的かつ迅速に評価するために臨床現場で広く用いられています。