問101

Aさん（75歳、男性）は妻（70歳）と2人で暮らしている。日中は本を読んで過ごすことが多い。2か月前からAさんは、椅子から立ち上がる時にバランスを崩すことや「寝室に女の子がいる」と言うことがあった。また、就寝後、夜間に大きな声で「おーい」と叫んで手を振る行動が継続してみられるようになった。心配になった妻がAさんと病院を受診し、初期のLewy〈レビー〉小体型認知症と診断された。Aさんは要介護認定の申請をし、要支援1と認定された。

診断から1か月後の外来受診時に、Aさんの妻から看護師に「夫は夜8時くらいに入浴しますが、最近、入浴時にふらつくことがあるそうです。ふらついた時は壁や浴槽の端に手をついてバランスをとっていると聞きました。夫が安全に入浴するにはどうすればよいか教えてほしいです」と相談があった。看護師のAさんの妻への助言で適切なのはどれか。

1. 1「お風呂場に手すりを付けましょう」✓ 正解
2. 2「奥さんが入浴を手伝ってあげてください」
3. 3「バスマットは床と異なる色にしましょう」
4. 4「入浴前に1時間以上の睡眠をとりましょう」

正解

1

解説

Lewy小体型認知症の運動症状(パーキンソニズム)に伴う転倒予防に関する問題である。Aさんは初期のLewy小体型認知症で、立ち上がり時のバランス低下に加え、入浴時にふらつき壁や浴槽の端に手をついている状態であり、これは身体を支える支持物が必要なサインである。転倒・溺水リスクの高い浴室では、本人が安全につかまれる手すりを設置して支持基底面を確保することが、自立した入浴を維持しながら転倒を防ぐ最も適切で具体的な環境整備となる。要支援1で介護保険の住宅改修(手すり設置)も活用できる。

選択肢の解説