第115回 看護師国家試験（午前） 問112：Aさんへの食事指導で適切なのはどれか。
問112
状況設定 問112-114
Aさん（24歳、初妊婦、事務職）は妊娠8週であり、両親と3人で暮らしている。パートナー（24歳、大学院2年生）は就職が決まっており、Aさんと結婚する予定である。Aさんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がします」と話す。妊娠経過は順調である。
Aさんへの食事指導で適切なのはどれか。
- 1「食事は温めましょう」
- 2「空腹の状態にしましょう」
- 3「食べたいときに食べましょう」✓ 正解
- 4「赤ちゃんのために栄養を考えて食べましょう」
正解
3
解説
妊娠初期のつわり(悪心・嘔吐)に対する食事指導を問う問題である。Aさんは妊娠8週でつわりが強く、特に朝の悪心や炊飯のにおいで吐き気が誘発され食べられない。つわりの時期は栄養バランスより、食べられるものを食べられるときに少量ずつ摂取することが基本で、空腹で悪心が増強しやすいため摂取しやすいタイミングで食べるよう勧めるのが適切である。においが誘因となるため、においの少ない冷たいものが好まれることも多い。
選択肢の解説
1誤り。温めた食事はにおいが立ちやすく悪心を誘発しやすい。Aさんは炊飯のにおいで吐き気が出ており、温めることは逆効果になり得る。
2誤り。空腹は悪心を増強させやすく、つわり時はむしろ空腹を避けて少量を頻回に摂取するのがよい。
3正しい。つわりの時期は栄養バランスにこだわらず、食べられるものを食べられるときに無理なく摂取することが適切で、Aさんの負担を軽減できる。
4誤り。つわりで食べられない時期に栄養を強調すると心理的負担が増す。妊娠初期は胎児に必要な栄養量も大きくなく、無理に栄養を考えさせる指導は適切でない。