問114
状況設定 問112-114
Aさん（24歳、初妊婦、事務職）は妊娠8週であり、両親と3人で暮らしている。パートナー（24歳、大学院2年生）は就職が決まっており、Aさんと結婚する予定である。Aさんは「特に朝の気持ち悪さがつらくて、あまり食べられません。ご飯が炊き上がるにおいだけで吐き気がします」と話す。妊娠経過は順調である。
Aさんの妊娠経過は順調で、妊娠38週3日に正常分娩で出産した。産褥経過と乳汁分泌は順調である。産褥4日の退院指導の際に「産後の性生活について教えてほしい」と話す。Aさんへの説明で適切なのはどれか。
- 1「コンドームは不要です」
- 2「基礎体温を計測して避妊しましょう」
- 3「月経が再開しなければ妊娠しません」
- 4「産後1か月の健診までは性交渉は避けましょう」✓ 正解
正解
4
解説
産褥期(産褥4日)の性生活・避妊に関する退院指導を問う問題である。一般に産後の性生活は、悪露の消失や産道・会陰の創傷治癒を確認する産後1か月健診まで控えるよう指導する。これは感染や創部離開を防ぐためである。また産後は排卵が月経再開に先行することがあり、授乳中・無月経でも妊娠の可能性があるため避妊が必要となる。これらを踏まえ、産後1か月健診までは性交渉を避けるよう説明するのが適切である。
選択肢の解説
1誤り。産後は授乳中でも排卵・妊娠の可能性があり、避妊は必要である。コンドームが不要という説明は誤りである。
2誤り。産後は月経が不規則で基礎体温も安定せず、基礎体温法による避妊は確実性が低く適切でない。
3誤り。産後は排卵が月経再開に先行することがあり、月経が再開していなくても妊娠し得るため、この説明は誤りである。
4正しい。産道・会陰の創傷治癒と悪露の消失を確認する産後1か月健診までは、感染や創部への影響を避けるため性交渉を控えるよう説明するのが適切である。
用語
- 産褥経過
- 分娩後の母体における子宮復古、悪露排出、会陰創傷治癒などの一連の生理的回復過程を指します。産褥期の経過を経時的に評価することで、母体の回復状態を把握し、性生活再開などの日常生活への復帰時期を判断するための重要な指標となります。