問58
Aさん（70歳）は脳梗塞の後遺症で片麻痺があり、要支援2と認定された。杖で歩行しており、尿意はある。リハビリテーション病院から介護施設に入所することになった。Aさんの排泄に関する支援で適切なのはどれか。
- 1一定の時間間隔で排尿誘導を行う。
- 2ベッドサイドにポータブルトイレを設置する。
- 3トイレの場所がわかりやすいように目印をつける。
- 4トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する。✓ 正解
正解
4
解説
片麻痺があり杖歩行で尿意も保たれている要支援2の高齢者に対する、排泄支援の適切な方法を問う問題である。本人は自分でトイレまで歩行でき尿意もあるため、できる力を活かして自立を支えつつ、転倒という最大のリスクを予防することが重要である。片麻痺による歩行の不安定さを踏まえ、滑り止めのついた靴を履くよう指導して移動時の転倒を防ぐことが最も適切である。
選択肢の解説
1誤り。尿意があり自分でトイレに行けるため、時間を決めた排尿誘導はかえって自立を妨げ、本人の能力に合っていない。
2誤り。杖でトイレまで歩行でき尿意もあるため、ポータブルトイレの設置は必要な自立を奪うことになり適切でない。
3誤り。認知機能の低下を示す情報はなく、トイレの場所がわからない状況ではないため、目印をつける優先度は低い。
4正しい。片麻痺で歩行が不安定なため、滑り止めのついた靴でトイレ移動時の転倒を予防することが、自立を保ちながら安全を守る最も適切な支援である。
用語
- 脳梗塞
- 脳の血管が血栓などで詰まり、血流が途絶えることで脳細胞が壊死する疾患。発症後の回復程度により後遺症が生じることがあり、本設問では片麻痺の原因となっています。
- 片麻痺
- 脳血管障害などにより脳の一側の運動野が障害され、体の片側の筋肉が麻痺する症状。歩行時のバランス能力が低下するため、転倒予防が重要な課題となります。
- 要支援2
- 介護保険制度で定められた要介護認定段階の一つ。日常生活に部分的な支援が必要な状態を指し、本設問のAさんは杖歩行など基本的には自立した生活が可能な段階です。