問89
常位胎盤早期剝離のリスク因子はどれか。2つ選べ。
- 1経産婦
- 2妊娠糖尿病
- 3帝王切開術の既往
- 4妊娠高血圧症候群✓ 正解
- 5常位胎盤早期剝離の既往✓ 正解
正解
4・5
解説
常位胎盤早期剝離は、正常位置に付着した胎盤が胎児娩出前に剝離する産科救急で、母児ともに危険を伴う。確立したリスク因子として妊娠高血圧症候群（4）と常位胎盤早期剝離の既往（5）が挙げられ、この2つが正答である。妊娠高血圧症候群では血管病変により胎盤剝離が起こりやすく、既往例は再発リスクが高い。経産婦・妊娠糖尿病・帝王切開既往は主たるリスク因子ではない。
選択肢の解説
1経産婦であること自体は常位胎盤早期剝離の主要なリスク因子とはされていない。
2妊娠糖尿病は巨大児や新生児低血糖などに関連するが、常位胎盤早期剝離の主要なリスク因子ではない。
3帝王切開術の既往は前置胎盤や癒着胎盤のリスクに関係するが、常位胎盤早期剝離の主要なリスク因子ではない。
4妊娠高血圧症候群は胎盤の血管病変を介して早期剝離を起こしやすく、代表的なリスク因子であり正答である。
5常位胎盤早期剝離の既往は再発率が高く、明確なリスク因子であるため正答である。
用語
- 常位胎盤早期剝離
- 正常に子宮に付着した胎盤が、胎児娩出前に子宮壁から剝がれ落ちる現象です。母体の大量出血や胎児の酸素不足を招く産科救急であり、妊娠高血圧症候群などが主なリスク因子です。